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我縣城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)亮點(diǎn)紛呈
近年,我縣在城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作中,始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位,積極創(chuàng)造條件,在保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平及承受能力相適應(yīng)的大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái),縣人社局組織協(xié)調(diào)監(jiān)管指導(dǎo)有力,縣醫(yī)保中心強(qiáng)化服務(wù)細(xì)化管理到位,縣財(cái)保公司發(fā)揮優(yōu)勢(shì)協(xié)同配合操作,大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量初見(jiàn)成效,亮點(diǎn)紛呈。
覆蓋面廣。我縣城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)目前已經(jīng)覆蓋所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、居民、中小學(xué)生和未成年人,覆蓋人數(shù)17.7萬(wàn)人,覆蓋用人單位1028家,中小學(xué)、幼兒園58所,鎮(zhèn)、村、居和經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)23個(gè)。
受益面高。2014年,我縣城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)共支付427.16萬(wàn)元,享受大病補(bǔ)償人員552人,占參保人數(shù)的0.31‰。2015年實(shí)施適時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來(lái),1至6月份已經(jīng)累計(jì)補(bǔ)償大病保險(xiǎn)待遇95.39萬(wàn)元,受益人數(shù)199人。
不設(shè)定最高支付限額。城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)為12000元(其中,低保、特困、重殘人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元),實(shí)行分段按比例補(bǔ)償,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元),補(bǔ)償50%;5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元),補(bǔ)償60%;10萬(wàn)元以上,補(bǔ)償70%,不設(shè)定最高支付限額(2015年農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)最高支付10萬(wàn)元)。2014年,我縣有兩名參保人員同時(shí)最高獲得14.4萬(wàn)元大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,有力緩解了群眾“因病致貧”的生活壓力。
藥品目錄寬。在建立城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)制度時(shí),我縣堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工和居民(含中小學(xué)生及未成年人)共同參加,堅(jiān)持籌資標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)樣,使用江蘇省職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一藥品目錄,藥品品種比較豐富,達(dá)2809種,新型農(nóng)村合作醫(yī)療894種(鎮(zhèn)區(qū)僅達(dá)594種)。
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